Ulkoinen peräpukama hoito – tunnista ja hoida oikein!

Ulkoinen peräpukama on kiusallinen mutta hyvin yleinen vaiva, joka aiheuttaa kipua, turvotusta ja joskus verenvuotoa peräaukon seudulla.

Jos sinulla on kipua istuessa, verta ulosteessa tai tunnet pienen kyhmyn peräaukon reunassa, kyse voi olla ulkoisesta peräpukamasta.

Tässä artikkelissa kerron tarkasti, miten tunnistat peräpukamat, miten niitä hoidetaan kotona ja milloin sinun kannattaa hakeutua lääkäriin.

Mikä on ulkoinen peräpukama?

Ulkoinen peräpukama syntyy, kun peräaukon seudun laskimot laajenevat ja turpoavat.

Tämä aiheuttaa pienen, usein sinertävän tai punertavan kyhmyn peräaukon reunalle. Ero sisäisiin peräpukamiin on siinä, että ulkoiset peräpukamat ovat näkyvissä ja tuntuvat selvästi, kun taas sisäiset sijaitsevat syvemmällä peräsuolessa.

Syitä peräpukamien syntyyn ovat muun muassa:

• pitkäaikainen istuminen
• ummetus ja ponnistelu ulostaessa
• raskaus
• ylipaino
• vähäkuituinen ruokavalio
• perinnöllinen alttius

Ulkoinen peräpukama voi olla kivulias, etenkin jos sen sisälle muodostuu verihyytymä (tromboosi). Tällöin kipu on usein äkillinen ja voimakas.

Ulkoisen peräpukaman oireet

Oireet vaihtelevat lievistä epämukavuuksista voimakkaaseen kipuun. Tyypillisiä oireita ovat:

• kipu ja kirvely peräaukon ympärillä
• turvotus tai patti peräaukon reunassa
• kutina tai kiristävä tunne
• verta ulosteessa tai paperissa pyyhkiessä

Jos peräpukama vuotaa verta ilman kipua, kyse voi olla sisäisestä peräpukamasta, joka on painunut ulos.

Kipu syntyy yleensä silloin, kun peräpukama tulehtuu tai siihen muodostuu verihyytymä.

Paraneeko ulkoinen peräpukama itsestään?

Usein kyllä. Lievä ulkoinen peräpukama voi parantua itsestään muutamassa päivässä tai viikossa, kunhan huolehdit hygieniasta ja vältät turhaa rasitusta.

Kipu ja turvotus helpottavat yleensä muutamassa päivässä.

Jos kipu pahenee, verenvuoto jatkuu tai kyhmy kasvaa, hakeudu lääkäriin. Lääkäri voi tarvittaessa tyhjentää verihyytymän pienen toimenpiteen avulla, mikä helpottaa oloa nopeasti.

Ulkoinen peräpukama hoito kotona

Lievissä tapauksissa voit hoitaa ulkoisia peräpukamia kotona. Näillä keinoilla helpotat kipua ja nopeutat paranemista:

1. Hygienia ja lämpimät kylvyt
Pidä alue puhtaana ja kuivana. Voit tehdä lämpimiä istumakylpyjä 10–15 minuuttia useamman kerran päivässä. Tämä rentouttaa lihaksia ja vähentää kipua.

2. Kuitupitoinen ruokavalio ja nesteytys
Lisää ravintokuituja (täysjyväviljat, kasvikset, marjat) ja juo runsaasti vettä. Näin ulosteen koostumus pysyy pehmeänä, eikä peräaukon seutu rasitu.

3. Liikunta ja istumisen vähentäminen
Säännöllinen kevyt liikunta, kuten kävely, tukee verenkiertoa ja ehkäisee uusien pukamien syntymistä.

4. Apteekin itsehoitotuotteet
Käytä tarvittaessa peräpukamavoidetta tai -geeliä, joka sisältää esimerkiksi hydrokortisonia tai hamamelista (taikapähkinää). Ne vähentävät tulehdusta ja kutinaa.
Myös peräpuikkoja voi käyttää, jos kipu tai turvotus on voimakasta.

5. Kylmähoito ja kipulääkkeet
Voit käyttää kylmäpussia kivun lievittämiseen. Tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni) helpottavat kipua ja turvotusta.

Lääkkeellinen hoito ja lääkäriin hakeutuminen

Jos kipu on sietämätöntä, pukama on suuri tai vuotaa jatkuvasti verta, lääkäri voi määrätä tehokkaampaa hoitoa.
Mahdollisia hoitomuotoja ovat:

• Kuminauhaligaatio – sisäisten pukamien hoitomenetelmä, jossa verisuoni katkaistaan pienellä kumilenkillä
• Leikkaus tai poisto – jos pukama on toistuva tai tulehtunut
• Reseptilääkkeet – kortisonivoiteet, antibiootit tulehduksen yhteydessä tai verenkiertoa parantavat lääkkeet

Lääkäri tutkii peräaukon alueen ja arvioi, onko kyse ulkoisesta vai sisäisestä peräpukamasta, ja sulkee pois muut mahdolliset syyt, kuten haavaumat tai tulehdukset.

Ulkoinen peräpukama ja verenvuoto

Jos huomaat verta ulosteessa tai paperissa pyyhkiessä, syy voi olla vuotava peräpukama. Tämä on yleistä, eikä yleensä vaarallista.

Jos kuitenkin verta tulee paljon, uloste on mustaa tai verenvuoto ei lopu, ota yhteys lääkäriin – tällöin kyse voi olla muusta kuin peräpukamasta.

Ulkoinen peräpukama raskausaikana

Raskauden aikana peräpukamat ovat tavallisia, koska kohtu painaa lantion alueen suonia ja verenkierto heikkenee. Lisäksi hormonit rentouttavat verisuonia.

Hoida raskausajan peräpukamia lempeästi:

• käytä lämpimiä istumakylpyjä
• lisää kuituja ruokavalioon
• vältä pitkää istumista
• kysy apteekista raskaana oleville sopivia peräpukamavoiteita

Usein raskausajan peräpukamat häviävät itsestään synnytyksen jälkeen.

Miltä peräpukama näyttää?

Ulkoinen peräpukama näkyy peräaukon reunalla pienenä, usein sinertävän tai punertavan, pehmeänä tai kireänä pattina.

Se voi olla kipeä kosketettaessa.
Jos kyhmy muuttuu kovaksi ja kipu on voimakasta, kyse voi olla trombosoituneesta peräpukamasta.

Joskus ihmiset sekoittavat peräpukamat muihin vaivoihin, kuten ihopoimuihin tai peräaukon haavaumiin. Jos olet epävarma, näytä alue lääkärille – se on täysin normaali ja rutiininomainen tutkimus.

Ulkoinen peräpukama lapsella tai iäkkäällä

Lapsilla peräpukamat ovat harvinaisia, mutta voivat esiintyä ummetuksen tai voimakkaan ponnistelun seurauksena. Iäkkäillä verenkierron heikkeneminen ja vähäinen liikunta lisäävät riskiä.

Hoito perustuu samoihin periaatteisiin: kuitupitoinen ruokavalio, hyvät suolen toimintatavat ja paikallishoito.

Peräpukamien ehkäisy

Paras hoito on ennaltaehkäisy. Vähennä peräpukamien riskiä seuraavilla tavoilla:

• syö runsaasti kuituja ja juo vettä
• vältä ponnistelua ulostaessa
• liiku päivittäin
• pidä painosi terveellisellä tasolla
• vältä pitkää istumista ja käytä pehmeää istuinta, jos työsi on istumapainotteinen

Yhteenveto

Ulkoinen peräpukama on epämiellyttävä mutta useimmiten harmiton vaiva. Se syntyy, kun peräaukon alueen laskimot laajenevat ja turpoavat, usein ummetuksen, istumisen tai raskausajan paineen seurauksena.

Usein pukama paranee itsestään, kun pidät huolta hygieniasta, lisäät kuituja ja käytät apteekin itsehoitotuotteita.

Jos kipu on kova tai verta tulee paljon, hakeudu lääkäriin.

Usein kysytyt kysymykset

Paraneeko ulkoinen peräpukama itsestään?
Usein kyllä. Lievä pukama häviää itsestään muutamassa viikossa.

Miltä peräpukama näyttää?
Se on sinertävä tai punertava turvonnut patti peräaukon reunalla.

Miten hoidan kivuliasta ulkoista peräpukamaa kotona?
Pidä alue puhtaana, tee lämpimiä istumakylpyjä ja käytä apteekin peräpukamavoidetta.

Miksi ulosteessa on verta ilman kipua?
Syynä on usein sisäinen peräpukama. Jos verenvuoto jatkuu, hakeudu tutkimuksiin.

Mikä on paras lääke peräpukamaan?
Apteekin peräpukamavoiteet ja -geelit, kuten hydrokortisonivoide tai hamamelis-geeli, auttavat tulehdukseen ja kutinaan.